Постоянная заложенность носа может мешать сну, занятиям спортом, концентрации и повседневному комфорту.
Одна из возможных причин — увеличение носовых раковин, которое в медицине называют гипертрофией носовых раковин.
Носовые раковины — нормальные и важные структуры внутри носа, поэтому цель операции не в том, чтобы просто их удалить. Современное лечение направлено на то, чтобы освободить больше пространства для воздуха и при этом максимально сохранить здоровую функцию раковин.
Что такое носовые раковины?
Носовые раковины — изогнутые образования, расположенные на боковых стенках полости носа.
Выделяют три основные пары:
- Нижние носовые раковины
- Средние носовые раковины
- Верхние носовые раковины
С заложенностью носа чаще всего связаны нижние носовые раковины, поскольку они занимают значительную часть носовых дыхательных путей.
Раковины состоят из костной основы, покрытой мягкими тканями и слизистой оболочкой.
Их функция важна: они согревают, увлажняют и фильтруют воздух, прежде чем он попадёт в лёгкие.
Поэтому не стоит автоматически считать раковины лишней тканью только потому, что они увеличены.
Что такое гипертрофия носовых раковин?
Гипертрофия носовых раковин означает, что одна или несколько раковин увеличились настолько, что затрудняют прохождение воздуха через нос.
Мягкие ткани раковин естественным образом набухают и сокращаются в течение нормального носового цикла. Однако хроническое воспаление или структурные факторы могут приводить к стойкому увеличению.
К возможным причинам относятся:
- Аллергический ринит
- Хроническое воспаление в носу
- Раздражающие факторы окружающей среды
- Повторяющиеся инфекции
- Курение или пассивное курение
- Некоторые структурные аномалии
- Компенсаторное увеличение при искривлении носовой перегородки
Прежде чем решать вопрос об операции, важно выяснить причину.
Симптомы увеличенных носовых раковин
Самый частый симптом — постоянная или повторяющаяся заложенность носа.
Одни люди замечают, что сильнее заложена одна половина носа, у других заложены обе.
Кроме того, могут наблюдаться:
- Затруднённое носовое дыхание
- Частое дыхание ртом
- Заложенность, усиливающаяся ночью
- Сухость во рту после сна
- Храп
- Снижение обоняния
- Нарушенный сон
Эти симптомы встречаются и при других заболеваниях носа, поэтому для точного диагноза важен осмотр ЛОР-врача.
Нужна ли операция при любом увеличении носовых раковин?
Нет.
Операцию на носовых раковинах обычно рассматривают, если симптомы остаются выраженными, несмотря на подходящее консервативное лечение, или если анатомия явно способствует стойкой заложенности носа.
В зависимости от причины лечение может начинаться с промываний солевым раствором, лечения аллергии, исключения раздражающих факторов или назначенных врачом препаратов для носа.
Сосудосуживающие капли и спреи не следует применять длительно без прямой рекомендации врача, поскольку неправильное долгосрочное использование может усилить заложенность.
Если симптомы сохраняются, несмотря на подходящее медикаментозное лечение, может рассматриваться уменьшение носовых раковин.
Что такое операция на носовых раковинах?
Операция на носовых раковинах — это группа вмешательств, направленных на уменьшение объёма увеличенной ткани раковин и расширение пространства для прохождения воздуха.
Конкретная методика зависит от анатомии пациента, степени увеличения и сопутствующих заболеваний носа.
По возможности цель состоит в том, чтобы устранить препятствие для дыхания и сохранить слизистую оболочку, которая выполняет нормальные физиологические функции раковин.
Распространённые методики уменьшения носовых раковин
В зависимости от конкретного случая могут применяться разные хирургические подходы.
Радиочастотное уменьшение носовых раковин
Радиочастотную энергию подводят под слизистую оболочку раковины, чтобы уменьшить объём расположенной под ней ткани.
По мере заживления обработанной зоны раковина уменьшается, и в носовых дыхательных путях появляется дополнительное пространство.
Подслизистое уменьшение носовых раковин
При подслизистых методиках часть внутренней ткани или кости может быть уменьшена, а наружная поверхность слизистой при этом максимально сохраняется.
Такой подход позволяет улучшить прохождение воздуха и сохранить важную увлажняющую и фильтрующую функцию слизистой оболочки носа.
Эндоскопическая операция на носовых раковинах
Эндоскопические инструменты позволяют хорошо рассмотреть полость носа и точнее уменьшить увеличенную ткань раковин.
Метод следует выбирать по результатам осмотра, а не применять одну и ту же методику ко всем пациентам.
Можно ли совместить операцию на носовых раковинах с септопластикой?
Да.
Гипертрофия носовых раковин и искривление носовой перегородки часто встречаются вместе.
Например, если перегородка изогнута в одну сторону, раковина на противоположной стороне со временем может увеличиться.
Поэтому у подходящих пациентов септопластику и уменьшение носовых раковин можно выполнить в ходе одной операции, чтобы улучшить носовое дыхание в целом.
Чтобы понять, какой вклад в заложенность вносит каждая структура, необходимо полное обследование.
Как проходит восстановление после операции на носовых раковинах?
В ранний период заживления некоторая заложенность носа ожидаема.
Отёк, засохшие выделения и корочки могут временно усиливать ощущение заложенности, прежде чем дыхание начнёт улучшаться.
Послеоперационный уход может включать промывания солевым раствором или другие меры по уходу за носом, рекомендованные хирургом.
Пациентам следует соблюдать указания хирурга относительно физической нагрузки, сморкания, приёма лекарств и контрольных осмотров.
Сроки заживления зависят от хирургической методики и от того, сочетается ли операция на раковинах с другим вмешательством.
Почему важно сохранить функцию носовых раковин?
Цель операции на носовых раковинах — контролируемое уменьшение, а не их ненужное удаление.
Носовые раковины участвуют в нормальном ощущении потока воздуха, а также в увлажнении, регуляции температуры и фильтрации воздуха в носу.
Чрезмерное удаление ткани раковин может нарушить нормальную физиологию носа.
Поэтому при современном планировании операции, как правило, стараются сохранить здоровую слизистую и структурную функцию, уменьшая только ту ткань, которая мешает дыханию.
Какую пользу может принести уменьшение носовых раковин?
Если гипертрофия раковин — основная причина заложенности, а пациент правильно отобран, лечение может дать ряд преимуществ.
К ним могут относиться:
- Более лёгкое носовое дыхание
- Меньшее ощущение заложенности
- Меньшая потребность дышать ртом
- Более комфортный сон
- Лучшая переносимость физической нагрузки и повседневной активности
Результаты зависят от причины заложенности и от наличия других заболеваний носа.
Кому может подойти операция на носовых раковинах?
Операция может рассматриваться у пациентов со стойкой заложенностью носа, вызванной подтверждённой гипертрофией носовых раковин, — особенно если подходящее медикаментозное лечение не дало достаточного улучшения.
Решение должно основываться на симптомах, результатах осмотра и общей анатомии носовых дыхательных путей.
При искривлении перегородки, проблемах с носовым клапаном, заболеваниях пазух или аллергии может потребоваться дополнительное или иное лечение.
Заключение
Увеличенные носовые раковины — частая причина хронической заложенности носа, однако сами раковины являются важными структурами, которые по возможности следует сохранять.
Операция на носовых раковинах направлена на уменьшение избыточного объёма ткани с сохранением нормальных функций слизистой оболочки носа.
Если заложенность носа недостаточно уменьшается при подходящем консервативном лечении, уменьшение носовых раковин может помочь освободить носовые дыхательные пути и сделать дыхание более комфортным.
Подробный ЛОР-осмотр — лучший способ определить, связаны ли симптомы с гипертрофией носовых раковин, и выбрать наиболее подходящий метод лечения.
Часто задаваемые вопросы
Операция на носовых раковинах — это то же самое, что их удаление?
Нет. Современная операция на носовых раковинах, как правило, направлена на уменьшение их размера с сохранением здоровой слизистой и нормальной функции носа. Полное удаление обычно не является целью.
Могут ли увеличенные носовые раковины снова вырасти?
Ткань раковин может снова увеличиться, особенно если сохраняются такие причины, как аллергия или хроническое воспаление. Поэтому может по-прежнему потребоваться длительное лечение основной причины.
Можно ли совместить операцию на носовых раковинах с ринопластикой?
Их можно совместить, если гипертрофия носовых раковин способствует заложенности носа у пациента, которому также проводится ринопластика. Насколько это целесообразно, зависит от индивидуальной анатомии и плана операции.